上海中山医院：“抗癌神药”可导致心肌炎，AI监测有望预警

复旦大学附属中山医院“肿瘤心脏病人工智能联合体”签约发布。 中山医院 供图

很多人或许不知道，肿瘤免疫治疗和心脏病有密切关联，“抗癌神药”可能导致致命性心肌炎等心血管疾病。而这一问题，现在也越来越受心内科和肿瘤科专家的关注。

5月底，复旦大学附属中山医院发布一则消息，该院“肿瘤心脏病人工智能联合体”签约发布。6月2日，澎湃新闻记者从院方获悉，该智能联合体凝聚了复旦中山肿瘤心脏病多学科团队为时4年的探索，能帮助临床医师快速理解“抗肿瘤免疫治疗-生物标志物变化-心肌损伤”这一复杂因果链，有望建立覆盖医院-居家的监测网络，实现对高危患者的全程管理。

中山医院心内科肿瘤心脏病亚专科主任程蕾蕾教授告诉记者，免疫检查点抑制剂，让人类首次在“治愈”层面看到了攻克晚期恶性肿瘤的希望，被称为“抗癌神药”。2018年，发现免疫检查点抑制剂抗肿瘤作用的科学家也因此获得诺贝尔生理学或医学奖。这一类新型药物包括PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂、CTLA4抑制剂等，很多品类已在中国各级医院应用。

不过，应用这类药物可能伴随着一个极为棘手的问题——免疫性心肌炎，其高达50%的死亡率如同高悬在患者头顶的达摩克利斯之剑。此类心肌炎发病后病程进展迅速，患者从症状发作到死亡的中位时间仅为32天，因此，免疫检查点抑制剂相关心肌炎，是当前心内科及肿瘤相关科室人员关注的重点和焦点。

中国科学院院士、中山医院名誉院长、复旦中山肿瘤防治中心主任樊嘉教授表示，肿瘤患者的全程管理是防治工作的核心，而免疫性心肌炎的救治仍是全球性难题，亟须系统性探索。中国科学院院士、中山医院心内科主任葛均波则称，免疫治疗可能引发心肌炎、泛血管病变等心血管问题，必须加强早期识别和规范随访，为肿瘤患者提供更全面的健康管理。

在葛均波指导下，近年来程蕾蕾团队持续开展免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应的研究。2018年，中山医院成立华东地区首个肿瘤心脏病多学科联合门诊，2023年发表了《免疫检查点抑制剂相关心肌炎临床诊疗建议》中英文版，2024年出版《免疫检查点抑制剂相关心肌炎》，2025年又发布了《肿瘤合并泛血管病变》，结合真实案例为临床实践提供参考。

程蕾蕾说，免疫检查点抑制剂相关心血管不良反应表现多样，除了颇受关注的免疫性心肌炎之外，还有可能促进全身动脉粥样硬化乃至冠心病、心肌梗死，最后导致患者“生了肿瘤、栽在心脏”的后果。

此次，“肿瘤心脏病人工智能联合体”的签约是又一成果，来自中山医院原创知识产权项目“免疫检查点抑制剂相关MACE发生风险预测软件V1.0（国家版权局软著登字第9199415号）”。程蕾蕾说，该智能联合体整合了多项心肌损伤标志物及团队研发的新指标，未来借助可穿戴智能设备，可实时监测患者相关生物标志物变化，判断患者是否走向心肌损伤的高风险轨道，帮助医生早期干预。后续该智能联合体还将建立覆盖医院-居家的监测网络，实现对高危患者的全程管理。