女子严重心衰，实施心脏不停跳双心室辅助装置植入术

赵强团队与患者及其家属合影。 上海交大医学院附属瑞金医院 供图

6月4日，澎湃新闻记者从上海交大医学院附属瑞金医院获悉，该院副院长、心脏外科主任赵强带领团队为一名58岁心力衰竭患者实施了体外循环心脏不停跳双心室辅助装置植入术，其植入的为一款国产双心室辅助装置，这也是全国首例此类手术。术后近3个月随访下来，患者的各项指标均正常。

院方透露，这名患者为女性，从8年前开始，常常会在做家务时喘不上气，还会时常嘴唇发紫。直到去社区卫生服务中心体检，她才被发现心脏异常扩大，辗转多家医院，被诊断为“心力衰竭”。2024年冬天，她因一场感冒引发严重心衰，出现了下肢水肿、几次晕厥。心超显示，其心功能跌至正常值的一半以下，被判定为“终末期心衰”。传统药物和器械治疗对她已束手无策。

随后，这名患者来到瑞金医院心脏外科进一步详细检查。赵强团队成员、瑞金医院心脏外科主任医师周密表示，经过检查发现，这名患者的右心室已薄如纸袋，左心室也塌了，必须立即救治，心脏移植是最好的治疗办法，但心脏移植供体可遇不可求，植入心室辅助装置成了当时专家给出的最佳治疗方案。赵强介绍，这名患者的左右心室同步衰竭，综合患者各项指标及手术适应证等，经过专家们的讨论，其团队决定挑战体外循环心脏不停跳双心室辅助装置植入术。

周密解释，传统手术需要心脏停跳，而心脏停跳会带来不可避免的心肌缺血缺氧时间，直接损伤心肌，对全身器官也增加了损伤风险。选择在心脏持续跳动下完成双心室辅助装置植入，不仅可以缩短手术时间，还能最大程度减少对心肌和全身器官的损伤。

“单心室辅助像给汽车装辅助轮，双心室辅助则是重建整台发动机。我们不仅要让车跑起来，更要让两个轮子同步奔驰。”赵强表示，双心室辅助的植入术是当前国际上心衰领域最为前沿的医疗技术，相比于单一左心室辅助，这次手术需要在有限的心包腔内，精准安装两台与自体心脏并行的“机械心”，手术中位置、朝向、深度、稳定性等细节都是需要精确设计的，双泵协调性和平衡性要求极高，对医生技术水平和装置管理等能力都提出了高要求。

在严谨的术前优化治疗后，2025年3月5日，手术正式进行。赵强、周密、刘赟等医生为这名患者实施手术，团队首先用牛心包补片缝合加固柔软的右心房壁，为人工心脏打造安全底座。随后在超声引导下，依据解剖的精准定位，将左泵入口精准对准二尖瓣口，右泵出口朝向三尖瓣，形成完美血流通道，随着双泵平衡起转，人工心脏开始正常“跳动”，成功完成这场高难度的手术。

术后，团队医护人员全天候密切看护，根据实时监测指标，及时调整患者的双心室辅助装置的泵速和流量，随时关注谨防血栓和感染问题。截至目前，这名患者距离自己术后出院已经近3个月时间。从随访结果来看，患者的各项指标正常。

赵强表示，当前，人工心脏技术逐渐成熟，为众多终末期心衰患者搭建起新的“生命桥”，“双心室辅助植入术主要是适用于两类情况，一类是全心功能衰竭、药物治疗无效，达到心脏移植或双心室辅助标准，还有一类是左心室辅助装置LVAD植入术后出现右心衰竭、药物治疗无效，需要双心室辅助的患者人群，可以为他们带去新生希望。”